نظرة عامة
الغدة الدرقية هي إحدى الغدد الصمّاء وتقع في منطقة الرقبة. وكلمة “صمّاء” تعني أنها تتحكّم في هرمونات الجسم. وتُعد هذه الغدة الحيوية، من خلال تنظيمها الهرموني، مسؤولة بشكل غير مباشر عن عمل جميع أعضاء الجسم. كما تلعب دورًا محوريًا في التحكّم بمعدّل الأيض الأساسي، والنوم، ونبضات القلب، والنمو، ووظائف الجسم المختلفة، والتطوّر العام. وأي كتلة أو آفة تتكوّن داخل الغدة الدرقية تُعرف باسم “العقدة الدرقية”. وقد تكون هذه العقد صلبة أو مملوءة بالسوائل (كيسية). وتُعد العقد الدرقية شائعة جدًا بين عامة الناس، وتشير الإحصاءات إلى أنها قد توجد لدى نحو شخص واحد من كل ثلاثة أشخاص.
وكما ذُكر أعلاه، فإن العقد الدرقية شائعة جدًا، ومعظمها لا يسبّب أي أعراض. ومع ذلك، فإن كل عقدة تحتاج إلى تقييم طبي. سيقوم طبيبك أولًا بفحصك سريريًا وطلب بعض الفحوصات اللازمة. ومن المهم تحديد ما إذا كانت العقدة ناتجة من الغدة الدرقية نفسها أم من نسيج مجاور (خارج الغدة). ويُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية (USG) أفضل وسيلة لتقييم العقدة الدرقية، إذ يوضّح حجمها، وموقعها، وطبيعتها. ومعظم العقد الدرقية حميدة (غير سرطانية)، ولا داعي للقلق، إذ إن نحو 95% منها حميد. ولا تتجاوز نسبة العقد المقلقة التي قد تكون سرطانية حوالي 5% فقط.
أعراض وتشخيص عقدة الغدة الدرقية
في معظم الحالات، قد لا تشعر بوجود عقدة في الغدة الدرقية لأنّها غالبًا لا تسبّب أي أعراض. وغالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء إجراء فحص صحي روتيني. وفي بعض الحالات النادرة، قد يلاحظها الطبيب أثناء فحص الرقبة. كما قد يتم اكتشافها أيضًا عند إجراء تصوير بالأشعة المقطعية (CT) أو بالموجات فوق الصوتية لأسباب أخرى.
ومع ذلك، فإنّ العقد الدرقية الكبيرة قد تُسبّب بعض الأعراض، والتي تشمل:
- الشعور بوجود كتلة، وصعوبة في الأكل أو البلع.
- صعوبة في التنفّس أو الشعور بألم وثِقَل في بعض الأحيان.
- قد تظهر العقدة السرطانية بأعراض مثل الألم، والغثيان، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية.
تشخيص عقدة الغدة الدرقية
- يبدأ التقييم بالفحص السريري.
- غالبًا ما يطلب الطبيب بعض فحوصات الدم، بما في ذلك تحاليل وظائف الغدة الدرقية (T3، T4، وTSH).
- يُعد تصوير الرقبة بالموجات فوق الصوتية أول فحص تصويري يُنصح به، حيث إنه فحص سهل، وغير مكلف، ولا يسبّب أي مخاطر.
-
بعد ذلك، غالبًا ما يتم إجراء خزعة أو شفط بإبرة دقيقة (FNAC).
وهي فحوصات تُجرى باستخدام إبرة تحت التخدير الموضعي، ويتم فيها أخذ عيّنة من العقدة.
- يساعد فحص FNAC عادةً على التمييز بين العقد الحميدة والعقد الخبيثة (السرطانية).
العقدة الدرقية الحميدة وعلاجها
إذا تبيّن أن العقدة سرطانية أو خبيثة
في هذه الحالة، يكون الخيار العلاجي الأكثر احتمالًا هو الجراحة أو العلاج الكيميائي، وقد يتم الجمع بينهما وبين العلاج باليود المشع. وستحتاج إلى فريق طبي متعدّد التخصّصات لاتخاذ القرار الأنسب لحالتك، ويشمل ذلك طبيب الأورام، وجرّاح الأورام، واختصاصي الغدد الصمّاء، واختصاصي الأشعة التداخلية، واختصاصي علم الأمراض. وسيقوم هذا الفريق بتحديد الخطوات التالية من الفحوصات ووضع الخطة العلاجية المناسبة.
إذا تبيّن أن العقدة حميدة (غير سرطانية)
خيارات علاج العقدة الدرقية الحميدة المصحوبة بالأعراض
الاستئصال الحراري عبر الجلد لعقدة الغدة الدرقية
نظرة عامة
كلمة “عبر الجلد” (Percutaneous) تعني من خلال الجلد، وكلمة “الاستئصال” (Ablation) تعني تدمير النسيج، أما كلمة “الحراري” (Thermal) فتعني باستخدام الحرارة.
وبالتالي، فإن هذا الإجراء يعتمد على تدمير العقدة الدرقية باستخدام جهاز خاص يتم إدخاله عبر الجلد وباستخدام الحرارة.
يتم توليد الحرارة إمّا بواسطة طاقة الترددات الراديوية (RFA) أو بواسطة الموجات الدقيقة (MWA). وقد تم استخدام طريقتي RFA وMWA بأمان في أعضاء أخرى مثل الكبد والرئة منذ ما يقارب 20 عامًا لعلاج أورام الكبد والرئة.
كما يتم إجراء الاستئصال الحراري للعقد الدرقية باستخدام تقنية RFA في مراكز طبية متخصّصة خارج البلاد منذ سنوات عديدة.
فوائد الاستئصال الحراري للعقدة الدرقية عبر الجلد باستخدام الترددات الراديوية مقارنة بالجراحة المفتوحة:
-
إجراء طفيف التوغّل مقارنة بالجراحة
- لا يتطلّب التخدير العام
- فترة إقامة أقصر في المستشفى
- تعافٍ أسرع
- لا يخلّف أي ندبة جراحية أو شقّ في الجلد
- والأهم من ذلك، أن الاستئصال الحراري لا يتطلّب إزالة أي جزء من الغدة الدرقية أو الغدد جار الدرقية، وبالتالي لا تحدث تغيّرات هرمونية بعد الإجراء
لماذا تختار د. آسر لإجراء الاستئصال الحراري للعقدة الدرقية عبر الجلد؟
- تدريب تخصّصي دقيق في الأشعة العضلية الهيكلية والأشعة التداخلية في المملكة المتحدة وكندا
-
إمكانية الوصول إلى أحدث تقنيات التصوير الطبي وغرف القسطرة في مركز طبي من الدرجة الثالثة
- تعاون متكامل مع اختصاصيي جراحة العظام، والطب الرياضي، وأمراض الروماتيزم، والعلاج الطبيعي، وعلاج الألم
- التركيز على الشرح الواضح، ووضع توقّعات واقعية، وعدم التوصية بأي إجراء إلا عندما تكون هناك فرصة حقيقية للاستفادة منه
الأسئلة الشائعة
1. ما هي المخاطر؟
لا يوجد أي إجراء طبي خالٍ تمامًا من المخاطر. ولكن نظرًا لأن الاستئصال الحراري يُعد إجراءً طفيف التوغّل (MIT)، فإن نسبة المخاطر تكون أقل بكثير مقارنة بالجراحة المفتوحة. وتُعد المضاعفات الخطيرة نادرة جدًا.
ويُعتبر الخطر الرئيسي المحتمل هو بُحّة الصوت بعد الإجراء أثناء فترة المتابعة، ويحدث ذلك نتيجة تأثّر أحد الأعصاب بشكل مؤقّت. وحتى في حال حدوث ذلك، فإن هذه الحالة تكون عادةً محدودة وتتحسّن من تلقاء نفسها خلال فترة تتراوح بين شهر إلى ثلاثة أشهر.